Годы прошли, прежде чем власти разобрались в разнице между кефиром и стопкой водки, выпитой за рулем, — и то особо рьяных законодателей-трезвенников периодически тянет вернуться к нулевому промилле. Теперь Минздрав начал отличать шприц с героином от таблетки от головной боли: в новом проекте впервые прописали пороговые значения содержания наркотических средств в анализах водителя. Случилось это спустя полтора месяца после любопытного интервью cars.ru с профессиональным наркологом и судебным экспертом, в котором речь шла как раз о допустимых дозах наркотиков и лекарств.
Проект приказа «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения», который придет на смену действующему приказу N308 от 2003 года, только на первый взгляд кажется суровым. Да, он усложняет и ужесточает порядок прохождения водителями процедуры медосвидетельствования на состояние алкогольного или наркотического опьянения, он позволяет выявить факт употребления различных сильнодействующих веществ, не отмахиваясь припиской «наркотическое вещество не установлено». Главное — он призван защитить любителей тех же кефира и кваса, только речь идет о пределах содержания наркотических, психотропных и болеутоляющих средств в анализах человека за рулем.
Вы знали, что из-за таблетки от бессонницы можете оказаться наркоманом?
«В 308-м приказе есть дозы по алкоголю, есть параметры 0,16 промилле, и надо, чтобы такие цифры были по всем остальным веществам. Психотропные вещества разные, разной силы, у каждого наркотического вещества должен быть указан свой параметр», — именно об этом рассказывал в интервью cars.ru директор медицинского центра, нарколог Андрей Александрович Прокофьев.
Чиновники как будто прочитали наш материал: пороговые значения вводятся и для сильнодействующих веществ, причем подробно по различным видам. Содержание наркотика в моче определяется по нанограммам на миллилитр.
Эти списки только выглядят как инструкция для любителей принять экстази в ночном клубе и затем безнаказанно сесть за руль. Если вы не студент-медик, сориентироваться в разнообразии веществ и дозировок не так просто. С традиционным алкоголем просто: каждый способен разделить по степени последствий бокал пива или вина, рюмочку сладкого ликера или несколько стопок водки, а таблички со сроком действия алкоголя и промилле легко можно найти в Интернете. С наркотическими веществами из-за неосведомленности все сложнее.
Прежде всего, есть медикаменты, содержащие наркотические вещества. Опасны они тем, что от них не ожидаешь подвоха — лекарство ведь. А, например, в корвалоле, который многие зачем-то принимают в качестве успокоительного средства вместо коньяка, есть не только спирт с его промилле, но и фенобарбитал. Или взять пенталгин — сейчас запретили продавать сильнодействующий пенталгин без рецепта, в нем содержится кодеин, а это опиат, химический родственник героина, один из алколоидов мака. Вот так сюрприз.
Само собой, в таких дозах, которые входят в состав лекарств, эти вещества на психику и способность управлять автомобилем влияния не оказывают. Однако нахождения опиатов в моче водителя было достаточно, чтобы признать его наркоманом, причем в анализах наркотические вещества можно выловить в течение трех суток после употребления, когда вы и думать забыли о таблетке феназепама, проглоченной от бессонницы.
Трое суток — это еще одна проблема, которая может довести законопослушного автомобилиста до учета в наркодиспансере. В инструкции к ряду медицинских препаратов прописано требование не садиться за руль после употребления, однако не указан срок действия психотропного вещества.
По пороговым значениям содержания наркотиков пока сложно сказать, сколько это будет в косяках, количествах нюхов и таблетках. Во-вторых, есть наркотики легкие и тяжелые, а именно — психотропные вещества бывают разной силы. «У любого психоактивного вещества есть пороговые значения, как и в отношении спирта, ниже которых концентрация не влияет на способность к вождению, — объяснил нам Прокофьев. — У каждого наркотического вещества должен быть указан свой параметр. Вот героина в крови и в моче не должно быть ни при каких условиях вообще, это препарат, запрещенный к обороту, он есть и в составе группы, и сам по себе. И если у тебя в крови героин, значит, ты так или иначе потреблял наркотики. Если ты употребил героин, значит, ты наркоман, это вам все-таки не марихуана». Что же касается марихуаны, то человек, выкуривший косяк в пятницу вечером, в понедельник утром уже совершенно адекватен, согласно экспертам, психотропное действие наркотика закончилось, однако по моче он окажется наркоманом. А концентрация алкоголя падает на 0,1 в час в крови, треть рюмки в час, в зависимости от ряда факторов, и в состоянии алкогольного похмелья человек за рулем опасен, хотя по анализам — совершенно чист.
Если точнее, то опиаты и их метаболиты диагностируются в моче в течение двух суток после применения, героин — в течение четырех суток, метаболиты кокаина — в течение двух суток, амфетамин — двое-трое суток, метамфетамин, МДМА — до четырех суток, барбитураты — одну-три недели. Пороговых значений они достигают спустя пару часов после приема, в зависимости от типа. Дольше всего держится марихуана — до нескольких недель. Этот наркотик определяется в моче через два-четыре часа после употребления, достигая 25-50 нанограммов на миллилитр, что Минздрав признает уже выше порогового значения. Причем, согласно исследованиям Калифорнийской организации по легализации марихуаны, если человек выкурил косяк впервые, то он «выветрится» за пару дней, при постоянном курении травки будет определяться в моче несколько недель.
Наличие опиатов в анализах водителя — это не показатель, а повод проводить дополнительные исследования
Как считают наркологи, наличие опиатов в крови и моче — это не показатель, а повод проводить дополнительные исследования, чтобы понять его первопричину. Поэтому новый проект усложняет процедуру освидетельствования.
Для отправления на освидетельствование, даже если трубочка инспектора не определяет паров алкоголя, могут сыграть роль следующие факторы — вот некоторые клинические признаки опьянения:
- неадекватность поведения, в том числе нарушение общественных норм, демонстративные реакции;
- заторможенность, сонливость или возбуждение;
- эмоциональная неустойчивость;
- ускорение или замедление темпа мышления;
- двигательное возбуждение или заторможенность;
- пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами;
- ошибки при выполнении координаторных проб;
- учащение или замедление дыхания;
- тремор век и/или языка, рук;
- сужение или расширение зрачков;
- вялая реакция зрачков на свет;
- резкое изменение окраски кожных покровов лица.
«Состояние — это то, что называется наводка для дальнейшего освидетельствования. Так, врач при освидетельствовании будет проверять человека по 17 различным внешним признакам, затем дважды обследовать на алкоголь алкотестером, а после забирать анализ мочи. Если подозреваемый в употреблении алкоголя или наркотиков не сможет или не захочет писать в баночку в течение двух часов, то это будет расцениваться как отказ от медосвидетельствования, что влечет за собой лишение прав. После врач должен будет измерить температуру мочи, чтобы удостовериться в честности сданного анализа.
Вот вокруг этого пункта — нежелания сдавать мочу — наверняка возникнет немало дебатов. Как отметил наш эксперт, не хотеть в туалет — нормальное физиологическое состояние, особенно в стрессе. А ведь отказ от медосвидетельствования у нас равносилен признанию вины.
По итогам медосвидетельствования будет выдаваться пять видов заключений: «установлено состояние наркотического опьянения», «установлено состояние алкогольного опьянения», «опьянение не установлено», «от медосвидетельствования отказался» и «установлено состояние опьянения». Последняя формулировка новая, она будет использоваться в случае, если в моче обнаружены лекарства, «вызывающие нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности».
Час выигрыша на анализах имеет значение только для алкоголя, для вывода наркотиков нужны дниЭкспресс-тесты способны определить не все наркотики, хотя и большинство ходовых. Поэтому законодательно утверждено новое положение: если алкоголя и наркотиков в моче водителя не обнаружено, а клинические признаки опьянения есть, то анализы отправляются в химлабораторию для более тщательного исследования, которое может занять до двух недель.
Новые правила медосвидетельствования должны помочь выявлять водителей, которые из-за состояния опьянения — любого — действительно опасны на дороге, и отделять их от тех, кто употребил лекарство в адекватных дозах или легкий наркотик несколько дней назад и на момент проверки находится в адекватном состоянии.
Введение пороговых значений для наркотиков — это необходимость, о которой говорят эксперты. Лишь бы любители амфетаминов и марихуаны не увидели в этом поблажку, как в отмене нулевого промилле охотники выпить бутылочку пивка за обедом, а вечером сесть за руль. За управление машиной в нетрезвом виде у нас лишают прав и выписывают штраф в размере 30 000 рублей.
